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第五十八章 疑难病人

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“我知道的,你不用瞒着我。我....我下班去找他,我求他答应你。”

唐灵的声音好似有点哽咽。

李孝军也仿似明白了,叹了口气,“禹文星,男男虽好,可不要贪念哦。”

巡回护士从凳子上爬了起来,如同见鬼一般的扫射着禹文星。

麻醉师低下头,继续叫地主,不过却微微把凳子移开了几分。

“不是这样的。”禹文星无语了,旋即看了看李孝军,“先做手术吧,晚点再说。”

李孝军也不好问了,又继续做着手术。

68分钟,手术结束,李孝军本想继续刚刚未完的话题,宋仁头打电话来了,说有个病人让他和禹文星下去看一眼。

李孝军没有丝毫犹豫就答应了下来,毕竟他是这一组的组长。

为了避免被好奇心澎湃的巡回护士询问,禹文星也跟着李孝军一同回了科室。

当禹文星看见病人的时候,

心里沉了一分。

病人很胖。

胖,

意味着手术风险高,术后恢复慢。

并且,这个病人身长很短,躺在床上,腹部高高隆起。

“什么情况?”

李孝军问。

“腹痛待诊,下面医院转上来的。”宋仁头道。

“多久了?做了检查了吗?需要急诊手术?考虑什么疾病?”

李孝军如同机关枪一般连续发问。

“腹痛2天,下面医院做了彩超,我刚给他安排了腹部ct,结果都有。”

旋即,宋仁头声音小了许多,“我考虑阑尾炎。”

宋仁头把检查单递给了李孝军。

李孝军看了一眼,又递给了禹文星。

【腹部彩超:胆囊壁增厚,余未见异常。】

【腹部ct:肝脏形态、大小及各叶比例正常,外缘光滑。肝内外胆管未见明显扩张,肝门结构清楚,未见异常密度影。胆囊稍大,胆囊壁稍增厚,其内未见阳性结石,脾脏、胰腺未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔未见积液。双侧肾脏形态、大小及轴向正常,未见异常密度影及占位病变。

考虑诊断:胆囊炎?】

腹部ct比腹部彩超详细了许多,甚至也给出了诊断考虑。

但对于临床医生来说,

一个可疑的诊断考虑并不能作为诊断的依据,病史、查体、辅助检查,缺一不可。

虽然没有看出太多的异常,不过彩超和腹部ct都提示了一个问题。

胆囊壁稍增厚。

禹文星刚要说话,李孝军先开口了,“这个病人我觉得胆囊炎的可能性比较大吧。”

“你为什么考虑阑尾炎?”

李孝军不解的看着宋仁头。

宋仁头脸色微红,或许是害羞,“这病人压痛位置很低,所以……”

“是吗?”

李孝军又问了一遍病史,然后查体。

查了一遍体,李孝军不说话了。

禹文星也眉头皱着。

这病人有点疑难。

原因很简单,这个病人因为太矮又胖,或许是腹腔内脏器靠的太近,整个右侧腹部都有压痛。三人沉默的回到办公室,开始讨论了起来。

“这病人做探查吧,”李孝军想了片刻,“做剖腹探查,我觉得慢性胆囊炎急性发作的可能性比较大。”

“可是这病人除了胆囊壁有增厚之外,没发现异常,而且压痛点也并非典型的右上腹,墨菲征也不明显。”

宋仁头反驳。

“所以有剖腹探查指征。”李孝军道。

“那为什么不做腹腔镜下探查,我看那小病人做了腹腔镜下探查效果还不错,术后恢复又好,这病人这么胖,剖腹探查难度不小。”

宋仁头反问。

“这病人首先考虑胆囊炎,做腹腔镜下探查有什么意义?”

这个病人不像那个小病人,已经有了一定的思路,探查的意义就小了很多。

“这病人诊断不明确,我还是觉得先探查一下比较放心。

宋仁头仍旧坚持自己的考虑。

李孝军一时又找不到明确的反驳依据,有些生气。

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