“病人老年男患，既往有糖尿病病史，2年前发现胆囊结石，但未行手术治疗，间断存在腹痛，入院3小时之前开始出现剧烈右上腹疼痛，在吉和镇卫生院考虑胆囊炎，鉴于患者年龄较大，存在基础疾病，为进一步治疗转入我院，已经安排了腹部CT检查。”、

刘俊把几张CT从桌子底下拿了出来，递给邓立明。

“在发烧？”

邓立明问。

“恩，入院时体温39.1℃。”刘俊答。

“你怎么考虑？”

邓立明问。

“结合病人的腹部CT，首先考虑慢性胆囊炎急性发作，患者存在腹痛、恶心呕吐、发热，但未见黄疸，考虑存在化脓或者坏疽，有手术指针。”

刘俊答。

“恩。”

邓立明点头，把病历递给了吴良。

吴良飞快的扫了一眼。“这病人有手术指针。”

“能在腹腔镜下做吗？”

王铸突然问。

这是他为何要来参与术前讨论的原因。

一般来说，除了行政查房的时候，院领导一般是不会来科室参与交班的，毕竟很多院领导也不懂太多临床上的事情。

不过王铸毕竟是临床出身的。

再加上自己的父亲的手术，

他必须得来听听。

吴良思考了一下，“有难度。”

“哎。”

王铸叹了口气。

他当然原因自己的父亲接受最佳的治疗方案，

腹腔镜下胆囊切除就是他父亲现在最佳的治疗方案。

但，

吴良皱眉的动作，让他心情沉了一分。

“王主任，病人这情况，就算放在西华医院，腹腔镜下能做的医生也不多，要不我帮你联系一下西华医院？”

吴良见王铸有点不高兴，轻声道。

他是在西华医学院的研究生，西华医院作为西华医学院的研究生，有些私人关系，要联系一个床位倒并非难事。

王铸轻轻摇头。

老年人，

哪都不想去啊。

“这个病人可能存在胆囊化脓或者坏疽，腹腔镜下手术难度很大，若是不能尽快缓解病人的症状，可能出现严重并发症。”

“比如，感染性休克。”

“这个病人本身就存在糖尿病，若是出现感染性休克，治疗效果极差，可能严重影响预后，所以我建议直接开腹做。”

刘学军如同机关枪一般的快速说着。

他并未考虑王铸的感受，直接明说，让王铸的脸又沉了一分。

“但这病人存在糖尿病，开腹之后的伤口愈合也是个大问题，再说，胆囊周围存在炎症，腹腔镜下的确不好做，但开腹做也不简单，刘医生，你觉得呢？”

吴良反问。

刘学军沉思了一下，“开腹也有难度。”

慢性胆囊炎急性发作，

若胆囊周围粘连的不明显还好说，

若是和肝脏系膜、胃体系膜粘连，甚至胆囊完全被大网膜包裹，手术难度极大，一个不小心损伤了血管，止血也会浪费很多时间。

这个病人如果开腹来做，对于刘学军也是个巨大的考验。

“李孝军觉得呢？”

邓立明又问。

“我觉得开腹做可能好一点。”

李孝军虽然这段时间一直全部都在做腹腔镜下的阑尾切除，但他并没有盲目的迷信腹腔镜，甚至因为接触的多，他对于腹腔镜有了更多的了解。

至少在他看来，

这个病人存在化脓或者坏疽，

开腹的效果会好很多。

腹腔镜下阑尾切除比腹腔镜下胆囊切除要简单许多，但一旦遇到坏疽的时候，他也处理的很棘手。