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第三章 萌新初诊

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“我刚刚看过你施针的视频了,你是谁的弟子?江淮程,还是河涞贺。”

其他的针灸大师皆与宋教授相识,知晓并无秦昇这个弟子。

秦昇摇摇头。

“我师非大院名人,只是街巷之中的医馆商贾罢了,他老人家仙去不久,没能看到愚徒将他的医术施于救人,请教授不必再提。”

这时,门口有一名白发老人撑着拐杖,在中年人的搀扶下走了进来,见到诊台上没人,回头望向门边的教授。

“医生你好!请问是您在值班吗?”

宋教授松开眉间的质疑,转眼过去,探出手指引他们坐下。

“是的,秦昇,你来坐诊。”

秦昇大吃一惊,接着皱上眉头,他可没有任何经验,再说,虽然他已经拿到中医医师资格证,可他不在医院的编制中,这样坐诊可是违规行医。

“没事,有我在。”

随后宋教授看向病人和家属。

“你好,我学生给你们看行吗?我在旁边把关,绝对不会耽误你们。”

二位看向秦昇,太年轻了,面色为难,再而打量宋教授,衣兜上夹着的证件,顿时放下了担忧,纷纷点头。

既然有宋教授担保,过来的二人也没有意见,秦昇也不矫情了,跃跃欲试的坐在问诊台后。

宋教授亦是坐在他的身后看着。

中医看病,望闻问切四个诊法,以望诊开始,依次到切诊,最后才下诊断。

望诊,司外揣内,又有七分,分为面、眼、耳、鼻、舌、唇、齿,七个部分进行观察。

中医学术中,“望”为四诊之首,就是看一个人的精气神,“有诸内必形诸外”之说,一个人的这七个部位面相如何,都与患者的病情轻重等有密切关系。

“望而知之谓之神”,望面色,是观察患者面部的颜色和光泽,色泽是脏腑气血之外荣,可了解五脏六腑盛衰以及邪气所在。

如面色萎黄是脾虚,面色红可能就是肝阳上亢。

“老人家,请伸出舌头给我看看好吗?”

“好好。”

再如望舌苔,包括观察舌质、舌苔颜色和厚薄以及舌体的形态等,舌苔变化,反映了人体生理和病理状况、病邪深浅,从而指导辨证论治。

闻诊,听嗅知疾。

刚刚便听老者的声音有些沙哑,不时伴有咳嗽声,秦昇向他询问。

“感冒了吗?有没有吃什么药?”

老者点头。

“恩,有一点儿,吃了点三玖。”

声音沙哑多是受外界风寒或风热袭肺,造成肺气不宣、清肃失职所致。

中医闻诊包括听声音和嗅气味两方面,如患者有无咳嗽、呃逆、哮喘、嗳气,并听其语气的高低、强弱、清浊、缓急等,以及身体散发的不同气味,对疾病进行判断。

“闻而知之谓之圣”,如说话少气无力,是身体虚弱的表现;自言自语,多属心气不足、神失所养。

再如口出臭秽气是胃热,口出腐臭气多是内有积滞,二便或经带有臭气为热,腥味为寒。

旁边的中年人望着秦昇身后的宋教授说。

“老医生,我父亲前些日子有些头疼,几日过去也不见好。”

老者也说。

“对对。”

宋教授并没有回复他,还是由秦昇开口询问。

“感觉是针刺样痛,还是一跳一跳地痛?大小便正常吗?家里有人有头痛的毛病吗?”

“是一跳一跳的疼,大小便正常,家里人也没有这种毛病。”

问诊,诉之诊病,孙思邈指出过,“未诊先问,最为有准。”主诉是中医的另一诊断环节,这就是问诊。

“问而知之谓之工”,大夫根据患者发病时间、原因、病程、治疗经过、既往病史、家族病史、生活习惯、婚育史等情况,为辨证施治提供依据。

问诊的内容比较广泛,明代张景岳的《十问歌》就说明问诊的内容和重要性。

“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。”

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