诊断简单,两名胸腹联合伤,一名左下肢开放性骨折,三名伤员均合并程度不一的失血性休克。
抱怨声顿时响起在柳泉镇医院手术室的各个角落中。
这么重的伤,为什么不送去县人民医院呢?这分明是在为难柳泉镇医院么!
高超也是困惑不解,但他并没有参与到抱怨声中。他已经知道,这次矿难的现场总指挥就是柳泉镇前任镇长董俊辉,于情于理,他都不会做出有意为难柳泉镇医院的安排来。
“好了,好了,大伙都少说两句吧,抓紧创建深静脉通路,一路不够上两路,升压药和代血浆先给上,把伤员的休克状态纠正过来再说。”
手术室中,比高超位置高的人不是没有,比如,骨科的荣良群主任,虽然也是主治医的职称,但他好歹是个科主任,在医院的位置比高超要高了一个等级。但此时,重要的不是级别,而是敢不敢承担这份责任。
但在危急面前,高超勇敢地向前迈出了一步,而荣良群却胆怯地向后退缩了一步,因而,手术室中,自然形成了以高超为核心的急救团队。
深静脉通路的创建有两种方式,一是深静脉穿刺,二是静脉切开。对失血性休克的伤员,深静脉穿刺的难度颇大,唯一可靠的方式便只有静脉切开。
静脉切开是个小手术,稍有些天赋的外科医生只需要看一遍就会做,甚至,连李颖这样的麻醉医师,因为看得多了,也能冲上去把深静脉暴露出来,并插上输液导管。当然,三个手术间中各有两三名外科医生,自然轮不到李颖出手。
李颖的基本功尚算扎实,但在这种危急时刻,却还是有些心怯,于是便拨通了表哥尹伟的电话,将患者的基本诊断基本情况汇报给了尹伟。这种外伤所致失血性休克的急救对尹伟来说不要太简单,保持呼吸通畅,迅速补充液体及血液替代品,保证有效循环血容量,不追求将血压恢复到正常水平,但要保证血压维持在安全线以上,同时密切观察伤员心率,必要时给予强心药物,随时监测伤员的酸碱平衡,并及时予以纠正。
高手就是高手,只是在电话中听着汇报便做出来的急救方案都是那么的管用,静脉通路建立之后,各种液体输上,各种急救药物给上,三名重伤员的休克状态均得到了不同程度的缓解。
“上麻醉,准备手术!”高超稍稍动了口气,下达了急救第二阶段的指令。
麻醉好上,李颖跟尹伟始终保持着通话状态,有了尹伟的指导,那李颖的自信心也陡然提升了一个层次。但问题是,两名胸腹联合伤的伤员都需要开胸探查,而高超在胸外科能力上却很欠缺,大外科中,也只有林院长才有这方面的经验。
好在于事故现场参与抢救的医疗人员很是专业,在伤员被抬出之时,诊断出伤员有血气胸的表现,于是便在现场简陋的条件下,先为伤员做了闭式引流,从而延缓了伤员血气胸的病程进展。
“先开腹,等林院长到了,在处理胸部问题!”三名伤员被送进手术室后,高超均做了腹部穿刺,于那两名被诊断为胸腹联合伤的伤员腹部中,都抽到了暗红色液体,这就说明,这俩伤员的腹腔内肯定有脏器破裂出血。
一号手术间中,高超带着一名刚进科的医生上了台,二号手术间,吴卫华和盛大军搭配在一起,三号手术间则是骨科的荣良群带着手下在准备给伤员做截肢手术。
开放性骨折,且骨折处呈粉碎性,钢板接骨成痂率极低,而术后感染率超高,从原则上将,予以截肢手术应该是正确选择。
就在荣良群洗手准备上台之际,林院长和杨兮冲进了手术室。